7岁孩子频繁出现视幻觉，竟然是癫痫……

7岁的旭旭刚上小学一年级，最近经常跟妈妈说“我看到齿轮在转动……”妈妈觉得他是在淘气，可这样连着3周，孩子每周都会说。妈妈着急了！连忙带他到渭南市妇幼保健院儿童神经康复科就诊。

医生为旭旭进行颅脑MRI及动态脑电图检查后，发现旭旭的枕区有放电，失对焦敏感。结合他的年龄、临床表现及辅助检查的结果，医生诊断旭旭患有晚发性儿童枕叶癫痫。医生跟旭旭妈妈沟通后，为旭旭进行抗癫痫药物治疗。治疗后，旭旭出现视幻觉的现象明显减少了。

其实，癫痫有很多临床表现，包括全面性发作、部分性发作、运动性发作和非运动性发作。这些发作中有些会伴随着意识丧失，有些则不会。任何反复的、刻板的、发作性的、无目的性的动作、感觉或行为，都应考虑是否为癫痫发作。

像旭旭这样出现视幻觉，以视觉症状为首发表现的，属于枕叶癫痫中的晚发性儿童枕叶癫痫。该病症具有年龄依赖性或年龄限制性，主要发病年龄为3-15岁，平均8岁，无性别差异。这类患儿可能有较高的癫痫家族史或偏头痛家族史。

晚发性儿童枕叶癫痫患儿临床表现为简单视幻觉、视盲或两者均有。眼睛偏转是最常见的非视觉症状，常伴头部向同侧偏转，多出现于视幻觉后。发作性视盲持续约3-5分钟，发作性头痛主要表现为弥漫性头痛，偶尔头痛剧烈，也可能表现为单侧性或搏动性头痛。视觉发作出现于白天任何时间，而持续较长时间发作容易发生在睡眠中，或发生于觉醒后。若未经治疗，可经历频繁的视觉发作，从而影响孩子的生长发育和身心健康。

该类患者的脑电图检查中，发作间歇期显示枕叶阵发性活动，并经常有注视消失敏感；发作期有快节律或快棘波组成的枕叶放电，或假性周期性慢波和棘波。多数患者用药2-3年无发作即可停药，极少数患者预后欠佳。

日常生活中孩子如果出现发作性的短暂的幻觉、视物不清、视盲或是眼球阵挛，发作后的头痛等等，不能只考虑精神疾病或是偏头痛，一定要记得给孩子完善脑电图检查，避免漏诊误诊！（儿三科 叶莉娜）

编辑：健教科

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